סיפורי מקרה
מקרה 1 - ביופסיה פרטית מבסיס גולגולת
בן 57, שסבל מכאבים בפנים בצד שמאל (V2)
בוצע CT (תמונה 1), בבדיקת CT מוח, מודגמת הסננה של השומן ב- Pterygopalatine Fossa - PPF משמאל.
הועלתה אבחנה מבדלת: תהליך גידולי או תהליך דמוי גידול (Pseudo Tumor)?
הוחלט על ביצוע ביופסיה. בהרדמה מקומית הוחדרה מחט מיוחדת אל ה- PPF (תמונה 2, תמונה 3)
תמונה 2: מחט ממוקמת בתוך ה-Fossa בחלקה הלטרלי בהכוונת CT.
תמונה 3: המחט ממוקמת בחלק הפנימי של ה-PPF.
הביופסיה עברה ללא סיבוכים והחולה השתחרר באותו יום לביתו.
בפתולוגיה התקבל חומר דלקתי שהצביע על Pseudo Tumor.
בכך שבוצעה פרוצדורה זו, נעשתה אבחנה מדויקת שאפשרה מתן טיפול מתאים שהוכח כאבחנה נכונה (הממצאים חלפו לאחר טיפול מתאים) ונמנע ניתוח פתוח ומורכב.
מקרה 2 - ביופסיה פרטית מחולייה צווארית C5
בת 40, סבלה מסרטן השד.
בשל כאבים בצוואר בוצע MRI שהדגים נגע חשוד בגוף חוליה C5 (תמונה 1)
הוחלט על ביצוע ביופסיה. בהרדמה מקומית הוחדרה מחט מיוחדת לנגע שבגוף החוליה
החולה השתחררה לביתה באותו יום לאחר השגחה.
בפתולוגיה התקבלה אבחנה של תהליך משני של הגידול בשד.
בכך שבוצעה פרוצדורה זו, נחסך מהמטופלת ניתוח וכל הכרוך בכך, התקבלה אבחנה מדויקת והמטופלת קיבלה את הטיפול המתאים.
מקרה 3 - ביופסיה פרטית מחולייה צווארית C2
בת 67, ידוע על גידול סרטני בבלוטת התריס מזה שנים רבות.
בשל כאבים בצוואר בוצעה בדיקת CT המדגימה נגע בגוף חוליה C2 מימין(תמונה 1).
הוחלט על ביצוע ביופסיה בהרדמה מקומית על-מנת לקבוע את טיב הממצא.
הוחדרה מחט מיוחדת לנגע שבגוף החוליה(תמונה 2)
בפתולוגיה התקבלה אבחנה שמדובר בתהליך גרורתי של הגידול הידוע בבלוטת התריס.
היתרון של ביצוע ביופסיה מוכוונת CT בהרדמה מקומית הינו שבזמן הפעולה ניתן לקבל פידבק מהמטופל ובכך למנוע פגיעה עצבית..
החולה השתחררה לביתה באותו יום לאחר השגחה.
מקרה 4 - ביופסיה פרטית מגוש קטן בין כלי דם גדולים
בן 54, לאחר כריתה של אונה עליונה של ריאה שמאלית בשל גידול (Adeno Ca)
לאחר שנה בעת בדיקת ביקורת, נמצא גוש קטן בין אב העורקים לעורק הריאה השמאלי (תמונה 1)
הוחלט על ביצוע ביופסיה בהרדמה מקומית על-מנת לקבוע את טיב הממצא.
הוחדרה מחט ונלקחה ביופסיה ללא סיבוכים
החולה השתחרר לביתו באותו יום לאחר השגחה.
בפתולוגיה התקבלה אבחנה הזהה לגידול הראשוני.
ביופסיה ייחודית זו בוצעה בעזרת טכניקה מיוחדת שפיתח ד"ר יפה.
שימוש בטכניקה זו איפשר לעשות את הביופסיה וקבלת אבחנה מדויקת והמשך טיפול מתאים לחולה
מקרה 5 - טיפול בגלי רדיו לאוסטאואיד אוסטאומה
בן 17, ספורטאי. מזה כמה חודשים, סבל מכאבים עזים באיזור הירך לאורך כל היום עם הגברת כאב בלילות. הספורטאי נעזר במשככי כאבים מסביב לשעון ללא סימני ריפוי.
הרופאים ייחסו כאב זה לפעילות הספורטיבית (פציעת ספורט)
נעשתה בדיקת MRI, שממצאיה העידו בגידול שפיר מסוג Osteoid Osteoma.
הוחלט על טיפול בגלי רדיו שמטרתו טיפול מיטבי (דפנטיבי) בגידול.
הפעולה נעשתה באמצעות הכוונת CT, ולהלן תיאורה:
הפעולה נעשתה תחת הרדמה כללית מכיוון שצריבת הגידול בגלי רדיו גורמים לחום גבוה (עד 90 מעלות) שגורם למטופל לכאב אם לא ישהה תחת הרדמה.
ד"ר יפה החדיר מחט מיוחדת המיועדת לחדירה אל תוך העצם (שם שוכן הגידול) – תמונה 1, 2
נלקחה ביופסיה ואחר כך מוחדרת מחט שבקצה מותקנת אלקטרודה. המחט מחוברת אל מכשיר מיוחד הגורם לגלי רדיו היוצאים מהאלקטרודה וגורמים לחימום הנגע. תמונה 3
פעולה זו נעשית במשך שש דקות.
לאחר מכן המרדים העיר את המטופל ובזאת הסתיימה הפעולה.
החולה השתחרר לביתו למחרת.
שימוש בפרוצדורה זו איפשר טיפול מדויק ומקומי עם החלמה מהירה ביותר.כמו-כן, חסך מהחולה לעבור פעולה כירוגית אשר כרוכה בחתך ניתוחי עמוק העלול לגרור פגיעה בשרירים, פגישה עצבית והסרה לא מלאה של הגידול. החלמה מפעולה ניתוחית גוררת תהליך החלמה ארוכה.
הכאב חלף בהדרגה ולאחר כארבעה ימים הכאב פסק ובמקביל הופסק השימוש במשככי הכאבים.
הספורטאי חזר לפעילות ספורטיבית מלאה, השתתתף בגיבושי סיירות קשים ואף ניצח מספר תחרויות לאחר זמן קצר מביצוע הפעולה.
מקרה 6 - טיפול בגלי רדיו לגידול סרטני קטן של הכליה
בת 72, ללא מחלה ברקע, ביצעה CT בטן בשל כאבים לא ספציפיים.
בבדיקת ה CT נמצא גוש בקוטר של 14 מ"מ בקוטב העליון של הכליה השמאלית (תמונה 1)
החולה הופנתה לאורולוג, אשר הציע לנבדקת 3 אופציות טיפוליות: כריתת הגידול באמצעות ניתוח פתוח, ניתוח לפרוסקופי או טיפול בגלי רדיו.
המטופלת בחרה בטיפול בגלי רדיו.
הטיפול נעשה בהרדמה כללית בהכוונת מכשיר CT. את הפעולה מבצע ד"ר יפה.
המטופלת שכבה על הבטן. הוחדרה מחט מיוחדת שבאמצעותה נלקחה ביופסיה (תמונה 2) ואחר כך הוחדרה מחט המיועדת לטיפול בגלי רדיו (תמונה 3).
עקב מיקומו של הגוש בקוטב העליון של הכליה, ד"ר יפה נאלץ לחדור דרך החלק האחורי-תחתון של הריאה.
הטיפול בגלי הרדיו נמשך 12 דקות. הפעולה הושלמה ללא סיבוכים.
המטופלת השתחררה לביתה במצב מצוין לאחר יום.
שימוש בפרוצדורה זו איפשר טיפול מדויק ומקומי והחלמה מהירה. הימנעות מחתך ניתוחי עמוק העלול לגרום לבקע, זיהום וסיבוכים אחרים וכמובן המנעות מתהליך החלמה ארוכה.
מקרה 7 - ביופסיה פרטית של הסננה של האומנטום (גידול שחלתי)
בת 75, נשלחה לביצוע CT בטן בשל נפיחות וכאבים בבטן.
בבדיקת ה CT נמצאה הסננה באומנטום (Omental Cake) - תמונה 1.
החולה הופנתה לאונקו-גניקולוג, אשר הפנתה אותה לביצוע ביופסיה מלעורית.
הביופסיה נעשתה בהרדמה מקומית בהכוונת CT. את הפעולה ביצע ד"ר יפה.
הוחדרה מחט מיוחדת שבאמצעותה נלקחו מספר דגימות. (תמונה 2)
התקבלה הבחנה מדוייקת של פיזור גידולי שמקורו בשחלה. החולה קיבלה בעקבות כך טיפול מהיר לממצא.
שימוש בפרוצדורה זו איפשר טיפול מדויק תחת הרדמה מקומית וללא צורך בהרדמה כללית. הימנעות מחתך ניתוחי עמוק העלול לגרום לזיהום וסיבוכים אחרים הכרוכים בניתוח.
